“我们做的中医账号，被限制得比较多。我们团队拍了很多视频，但能过的不多。对我们来说，是一个特别大的打击。”某地方台法制频道的负责人，向抖音医疗健康运营人员提问，“我们特别想要一个清晰的标准，让我们的制作团队有章可循。”
这是4月27日，发生在抖音医疗健康公众沟通会上的一幕。台下的近两百人中，有不少人在运营医学健康类的自媒体。他们有相似的疑惑：和以前一样的内容，现在无法通过审核，是规则变了吗？客服回应为何那么久？
普通酱、艾马殊 | 作者
一萌 | 编辑
也不是短视频平台有意为难，对他们来说，想要鉴别此类内容优劣，门槛真不低。
在常人的理解中，即使未经系统医学教育的人，也对“什么是优质医疗健康内容”心里有数——只要它们来源权威、有专业人士审核、传递前沿健康理念等等。
但实际往往并非如此，而这也不是中国独有的问题。反疫苗、替代医学等劣质内容，同样出现在国际社交媒体上，并对公众认知和健康产生了实质性的负面影响。
作为刚需信息，短视频时代的医疗健康内容展现方式更多元，但也成了一个大麻烦——必不可少，却处处埋雷。
为什么治理健康类内容是“老大难”问题？抖音等平台，有什么新办法吗？
哪里找靠谱的医疗健康内容？
以前，想要不靠谱的医院、药品与保健品信息停止传播，互联网公司只要治理医疗广告就行。
但在人人都能做自媒体的时代，医疗健康内容就是流量高地，在“自媒体-流量内容-广告变现”的逻辑下，很多黑产与灰产趁机浑水摸鱼。各种医生平台上的假医生、复制粘贴拼凑的答案、伪科学养生，已经不是传统意义上的医疗广告，而是非专业者的变现工具。这让“识别靠谱健康内容”变得更麻烦。
为什么会出现很多不靠谱的医疗健康类内容？
抖音健康内容安全负责人赵文文分享了她的两个判断：可能有一小撮黑心商家为了盈利而生产此类内容；也可能有一些人，想用博眼球的内容去获取一些流量。
平台管理健康内容势在必行，否则，用户可能受到误导，平台氛围遭到毒化，让那些制作劣质内容的人赚到流量和“黑心钱”。
但对平台来说，打造靠谱的健康媒体平台并不容易。
第一，是自媒体平台的生产者困境。
可靠的医疗健康内容生产者，往往来自医生群体，但他们很难全职投身自媒体。
专业医生很忙，少有动力做医疗健康内容。即使有些医生有意于此，也很难摸清传播技巧；同时，从转化率来看，医生们科普行为很难促进日常医事。能通过看三甲医院在职医生的科普视频，再通过挂号找对医生求诊的患者案例，实在少之又少。
一些高效职业的内容团队出产的健康类内容，又很难值得信任。
事实上，有大量黑灰产在借健康类内容攫取流量。他们产量极高，并千方百计地绕过平台的身份与内容审核机制。据抖音官方披露，这些黑产团体甚至不惜高价收购已通过认证的医生账号，制作发布劣质医疗健康科普视频。根据抖音健康安全策略负责人张晨的说法，这种冒用账号的行为，抖音已经通过定期审核、排查人镜是否一致等方式进行管控。
专业、权威的生产者太少，而高产的假内容创作者则不值得信任，就成了媒体平台们面临的天然难题。
第二，劣质健康内容，会恶意利用推荐系统和社交产品。
健康类谣言也不是自媒体的特产。早年，很多地方电视台将之视为“收视密码”，如今他们换了阵地，跑互联网平台赚眼球。这就是本文开篇“地方电视台vs抖音审核”的冲突原因。
为什么“造谣一张嘴，辟谣跑断腿”？其中一个重要的因素是：假信息制造者通过特别设计，使谣言更易于传播。
谣言往往危言耸听或虚张声势，引诱观众点进去、看下去、传出去，这一系列操作，为的是营造“喜闻乐见”的假象，让推荐系统误解，并进一步放大其影响力。
除了推荐系统，社交产品本身都会被医疗健康的黑产、灰产盯上。张晨透露，有那么一批人，总是在医疗科普视频的评论区里说他们治好了心脏病、治好了胃病，“你是什么情况我们交流一下”之类的话术，来吸引不明真相的观众掉入陷阱。
“流量猎手”们自然乐于看到这个结果，而代价则是：好的内容，其制作、审核乃至用户获取优质内容的成本，都被大幅提高了。用户需要有更高的专业素养去识别谣言，而平台必须建设一支专业的健康管理团队，比如假装在评论里讨论病情的“医托”，就会撞上抖音健康团队的特殊审核。
那就……定一个有杀伤力的标准
劣质健康内容拿普罗大众的健康当摇钱树，恶劣影响自不待言，从技术角度来看，作为互联网平台，理想的健康类内容应该是什么样子？
它不应该“一刀切”——只允许医生发布专业内容，禁止普通人讨论健康话题并不现实；同时，平台必须为内容的好与坏定一个标准。
本文开篇地方电视台的工作人员想问的答案，就写在今年4月8日发布的《抖音社区医疗公约》里。即使你不是自媒体人或互联网从业者，这份公约也值得你看看——你能看到的医疗健康谣言，基本上都经不起这份《公约》的考验。
《抖音社区医疗公约》鼓励创作科学、严谨的优质科普内容。例如，倡导传播个人专业和擅长的科室、方向，或深入研究过的病种与医学知识；分享医学知识时，倡导符合权威医学指南或基于循证医学验证、统计学事实达成的医学界共识；分享养生理念时，倡导遵循最新中国居民膳食指南与相关法律法规，客观描述效果。
另一方面，则是禁止不科学、不严谨、未经证实的内容。分享医学知识时，原则上不与经典教材、指南、医学界共识相冲突；而对于抢救急救、诊疗过程、治疗方法、“三品一械”（药品、保健食品、特殊医学用途配方食品、医疗器械）的科普内容，分别设置了不宜传播的红线，其基本理念大致可以这样总结：科普视频不应造成伤害。
在这份公约里，还有几个典型的负面案例，非常精彩。但如果按这个标准来，谁还能做医疗健康科普？
在抖音的交流会上，这个问题基本有了答案：把健康内容分类管理。
抖音健康安全策略负责人张晨表示，抖音将平台上的医疗健康类内容分为四类：第一类是违法违规内容，第二类是医疗黑灰产，第三和第四类则分别是医疗科普和健康科普。对违法违规内容和医疗黑灰产，要从严封禁；而对医疗科普与健康科普，则要精细管理。
实际上，医疗科普与健康科普之间并没有明显的界限。在分类管理时，平台审核必须自行设置分类标准。对于抖音，这个标准被设置为有没有针对疾病的诊断、治疗和用药。有，就是医疗科普，没有，则可归类为健康科普。张晨明确地说，“医疗科普相关的内容，我们现在只允许医疗认证用户去进行发布，同时发布之后必须经过专业的审核团队的审核，才能去就跟大家见面。”
什么用户可以通过医疗认证用户？抖音设置了一个很高的门槛：仅允许公立三甲医院主治医师以上专家和国医大师进行个人认证，仅允许公立二级以上医院、公立三甲医院自营科室，国家级学会协会及下属一级专科学会省级分会（部分单位），以及医疗媒体进行机构认证。
而对于健康科普，则把发布权限扩展到全体用户，但平台方不允许其发布内容涉及疾病的诊断、治疗和用药，并从严打击谣言。沟通会现场，抖音透露了一项数据：今年1月至3月，抖音下架了7.3万个健康谣言视频。
公约和现场的交流，抖音的“狠手”必然挫伤某些医疗内容创作者的积极性，甚至因为审核系统升级，给很多真正的医生创作者添麻烦——有很多之前已获认证的医生，由于漏看了系统对于资质审核的新通知，就导致认证资格被取消。
这是非做不可的事情。其中既有用户需要真实内容的基本诉求，也有平台管理的、可行性的问题：面对庞大的医疗健康内容，从严管理、标准明确，才是真正可执行的方案的第一步。但还有更多的难题亟待解决——
怎样让健康内容更健康？
尽管如此，医疗健康类内容管理，仍然面临一些行业的天然难题，这些问题甚至不是某一个平台、一己之力就能解决的。
第一，是专业审核问题。
近年来，网络内容审核是一个非常热门的行业，也创造了诸多就业岗位。互联网巨头设立分公司建设审核团队，成了各地招商引资的香饽饽。但这些审核，首要任务是筛查违法违规内容，而对于内容的事实性核查，尤其是医疗专业领域的审核一直相对空白。
其中一个限制因素是审核人员的专业素养。常规审核岗位对学历、专业往往要求较为宽泛，但医疗内容审核绝非如此。比如，《抖音社区医疗公约》中举出了很多负面内容案例，这些内容的判断，就要依赖具有专业知识背景的审核团队。
沟通会现场，抖音健康相关负责人介绍，针对医疗科普内容，抖音有专门的由中/西医临床医生和医学专业人员组成的审核团队，从科学性、普适性、客观性、安全性等方面把控医疗科普。
在内容的科学性方面，该负责人称，“我们倡导符合权威医学指南或基于循证医学验证、统计学事实达成的医学界共识的内容，避免未经严格证实、随意抄袭搬运的医学知识与观点，不建议跨专业科普。”
该负责人举例，“讲儿童睡8-10小时最健康就是不够科学的；根据《健康中国行动（2019-2030年）》3至5岁的儿童10-13个小时；6至13岁的学龄儿童9-11个小时。”
面对庞大的医疗健康内容，专业审核能力能否跟得上也是一个比较现实的问题。我们期待科技公司们在专业审核能力上的进一步提升。在平台的推动下，也许会有更多医疗健康专业的年轻人，去从事健康内容管理工作。
第二，是专业内容与推荐系统的兼容问题。
在抖音的沟通会中，抖音健康内容安全负责人赵文文的一个观点值得我们仔细琢磨：在医学内容领域，传播的内容大于传播的流量，科学性和严谨性大于传播性，有用大于有趣。
实际上这也是一种优质内容面临的天然难题：能否在保证科学性、严谨性的前提下，给优质的健康内容更多传播机会？
高质量的医疗内容可能通常没什么噱头，在推荐系统里不讨巧，且往往不像热点内容一样有时效性——但它们有着长久的生命力和实用性，它们最终成为了某种手册或者百科全书。在自媒体和推荐系统的时代，我们也期待在相关话题中，看到一些能经得起时间考验的优秀内容。
第三，怎样让更多人投身到靠谱的健康科普中去？
劣质内容泛滥，是因为它有利可图；但可靠的内容来之不易，靠谱的创作者的商业化过程同样艰难。海内外有一些不错的案例，一些组织或基金会尝试用“诊疗手册”等方式，向公众传达形成共识的、学界认可的医疗健康新知，这依赖于机构的资金投入。
作为新媒体人的健康科普创作者，谁来给他们买单？在整个互联网健康领域，这个难题还没有得到很好的解决。即使很多医生通过科普视频，解决了患者的难题，或者促成了挂号寻医，但我们可能也不能长久地指望医生们“用爱发电”。
总而言之，抖音的医疗内容管理，是在平台化、社交媒体化的今天，医疗内容管理的一次必要尝试——它确立了医疗科普传播中关注科学性、严谨性与普适性的大原则，详细制定了泛健康类内容分类管理的策略，也明确了谁来做、做什么内容的关键问题。
当然，下狠手抓健康领域，必然损失短期的流量。但在医疗领域，劣质的流量不要也罢。
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