一口气写了一万多字，希望能把HPV和宫颈癌说清楚，帮到你。
目录
现在行动！194个国家的承诺
HPV病毒的前世今生
疯狂的HPV疫苗
西医的办法
中医的看法
古今中医治疗宫颈癌的办法
十问HPV
随着全球科学家的持续努力，人类在与宫颈癌的斗争中，也有了重要进展。 据科学家们说，HPV是人类癌瘤发病中，唯一可以完全确认的致癌病毒。预防HPV感染就可以预防子宫颈癌。 对此，郎景和院士信心满满：「如果说妊娠滋养细胞肿瘤是上帝给人类的第一个癌瘤，并且可以治愈。那么，子宫颈癌就是人类给自己的第一个癌瘤，并且可以消除！」。 那么，怎么预防HPV呢？ 3 疯狂的HPV疫苗 一直以来，对于治疗病毒感染，人类的办法并不多。 直到1749年，英国医生爱德华·琴纳发明了牛痘（天花病毒）疫苗，才为我们消灭病毒打开了一扇门，从此有了对付病毒的利器———疫苗。 自此，人类与病毒的斗争，高歌猛进，每一款疫苗的出场，都会成为全球焦点。 HPV疫苗，一样。 2006年，默沙东研发的HPV四价疫苗「佳达修」横空出世。 轰轰烈烈的宣传攻势随之展开。九价HPV疫苗佳达修紧随其后，于2014年推向市场。 为使佳达修成为青年女孩必备的疫苗，默沙东投入巨资，用电视媒体和平面广告强势灌输这一药物对健康的重要性。在广告中，默沙东还聘请年轻女孩现身说法。 一上市，佳达修的销售额就迅速突破10亿美元，成为重磅药物。 为什么是青年女孩？ 这是因为，2008年诺贝尔生理学或医学奖得主豪森发现，HPV疫苗对已存在的病毒感染并没有治疗效果，而且接种时间足够早才能预防宫颈癌，最好是25岁之前。 直到2016年，HPV疫苗才获准在中国上市，旋即，火爆接种场面席卷神州大地，一针难求成为常态，很多女孩子甚至远赴香港接种疫苗，舟车劳顿苦不堪言。 直到2020年，中国首富钟睒睒旗下万泰生物生产的国产HPV疫苗上市，这一局面才得到缓解。 HPV疫苗又分为二价、四价和九价，区别如下。 二价疫苗，主要对抗HPV16和18型这两种病毒。 四价疫苗，则是在HPV16和18型两种病毒的基础上，又增加了6和11型。而6和11型本身并不是宫颈癌的高危型病毒，但会引起尖锐湿疣。 九价疫苗则更为全面，除了HPV16、18型外，包括HPV31、33、45、52和58型的病毒，都能照顾到。 在我国，疫苗分为一类疫苗和二类疫苗。 一类疫苗是由国家免费提供，公民必须接种的疫苗，如乙肝疫苗、卡介苗、百白破等都属于一类疫苗。
一类疫苗由政府统一采购，通常定价都比较低。就拿乙肝疫苗来说，目前中国一类苗出厂价多数低于10元，价格最贵的甲肝灭活疫苗为32元。
而二类疫苗是自费自愿接种的疫苗。能赚到大钱，成为爆品、顶流的，往往都是二类疫苗，自然价格也要高得多。
比如默沙东的九价HPV，采购价为1298元一支，需要接种3针。沃森生物的预充型13价肺炎疫苗采购价598元，需要接种4针。 这还不包含注射费，在私立医院接种的费用往往会更高。 显然，一类疫苗盈利能力与二类疫苗根本不在一个量级上。 而HPV疫苗，就是「钱景」光明的二类疫苗赛道上——最靓的仔。 下面，我们就来看看HPV疫苗的造富能力有多强。 2020年的中国首富，养生堂有限公司创始人钟睒睒，靠一瓶农夫山泉水和一支HPV二价疫苗，再次蝉联2021年中国首富，旗下生产HPV疫苗的A股上市公司万泰生物，市值超过1300亿元。 智飞生物的蒋仁生，多年前因代理默沙东疫苗，一举从国内二线小疫苗企业成长为A股医药行业前三，市值超过2000亿元，摘得《2021胡润百富榜》医药行业榜眼。 2021年上半年，整体疫苗行业，在284家医药制造业上市药企中，收入和利润增长最快，康希诺、沃森、万泰、智飞等疫苗企业，无一不是挣得盆满钵满。 而凭着九价疫苗一家独大的美国默沙东，更是赚钱赚到流油。据其2020年报显示，全年营收达到480亿美元，其中九价HPV疫苗销售额达39.38亿美元，约251亿人民币。 你以为房地产是最好的生意？错了！ HPV疫苗，才是名副其实的赚钱机器。 医学的背后，从来都是经济学。 而HPV疫苗界的巅峰对决——九价疫苗终极之战，也已拉开序幕。 目前，中国女孩们对于九价HPV疫苗的国产替代问题颇为上心，其翘首以盼的心情广泛散布于国内各大论坛。 在小红书上，九价疫苗相关笔记达到17万+，九价疫苗预约也有4万+的笔记，全国各地的人在社交平台上交流着九价疫苗的预约心得、打前准备以及各类科普贴。 问答网站「知乎」上的几十万帖子，也在述说着女孩们的焦虑...... 而九价疫苗之所以相比其他型号的HPV疫苗更加火爆，最重要的原因在于其能覆盖90%以上引起宫颈癌的病毒，自然成为所有HPV疫苗中，市场份额最大、最受中国女孩青睐的品种。 注：目前获准进入中国的疫苗中，二价疫苗的推荐接种年龄为9～25岁；四价疫苗的推荐接种年龄是20～45岁；九价HPV疫苗适用于16到26岁的女性。 2020年9月，首富钟睒睒旗下万泰生物九价HPV疫苗正式进入临床III期，如果按照疫苗临床试验普遍周期预估，万泰生物九价HPV疫苗3~4年或将上市。 尝到了二价疫苗甜头的钟睒睒，势必不会放弃九价HPV疫苗的首发地位。 目前，我国批准上市的九价疫苗，其接种适应年龄范围是16岁-26岁女性。接种渠道主要有两个： 一是公立渠道，通过向所在小区的社区卫生服务中心预约，价格透明，1300元左右一针，一共3针，总价3900元左右。 二是寻找当地有疫苗的私立医院，一针为2000元到3000元不等，同时还会加收服务费、检查费等，三针总价在5000元到8000元不等。 听上去不难，但事实是，不管哪个渠道的九价疫苗。都是紧俏货。 4 西医的努力 事实上，接种疫苗只是预防宫颈癌的一部分，目前国际上对宫颈癌有三级防治体系。 一级预防指排除病因和高危因素，接种HPV疫苗是其主要手段。 二级预防是对宫颈癌前病变的筛查和处理，即宫颈癌双筛，目前主要分为HPV和TCT两个项目。 三级预防即对宫颈筛查阳性患者进一步检查和治疗，把病变阻断在癌症早期。 在中国，20世纪50年代，我国妇产科泰斗林巧稚医生，就主持过一个较大规模的、涵盖200多万人的子宫颈癌筛查，成为治疗宫颈癌的第一个里程碑。 到了20世纪90年代，中国及时引进液基细胞学和TBS分类系统，避免了细胞学的混乱，增加了筛查的准确性。这是第二个里程碑。 第三个里程碑是本世纪初，中国迅速接受了HPV检测，让我们在筛查方面没有落后于世界。 遗憾的是，HPV疫苗稍微晚了一些，2006年HPV疫苗上市，2017年我们才把疫苗引进来。 中国工程院院士、北京协和医院妇产科主任郎景和教授，在谈到子宫颈癌预防时，做过以下阐述。 「预防HPV 感染就可以预防子宫颈癌，没有HPV感染就可以不罹患子宫颈癌。性生活开始前女性接种疫苗获益最大，最优先对象是9～14岁女孩。 WHO建议纳入国家免疫规划中，推荐<15岁女孩仅需接种2针，间隔不短于6个月。次优先对象是14～25岁青年女性，其他年龄段的成年女性也可获益。同时，男性接种可间接使女性获益。 资料参考《中国实用妇科与产科杂志》2021,37(1):1-6 很显然，疫苗，是目前对付HPV唯一的手段。除此之外，别无办法。 那么，中医又是怎么看的呢？有什么办法吗？ 5 中医的看法和古今名医的办法 《黄帝内经 》说「正气存内，邪不可干」。 用现在的话说，「正气」，就是对病源微生物的抵抗力以及自身的调节能力和适应能力，「邪」指的是各种致病因素。 中医认为，人在正常情况下是有自我调节能力的，这个调节能力就是人的「正气」。 当人体的调节能力下降或外部环境和人体内在环境发生剧烈变化时，人与环境不能达成协调状态，「邪」就会不请自来，人就会发病。 国医大师周岱翰对宫颈癌的看法 在宫颈癌诊治方面，国医大师，中医湿证国家重点实验室创始人，广州中医药大学首席教授周岱翰老先生是有发言权的。 在周老先生看来，宫颈癌归属于中医「带下病」，「崩漏」，「癥zhēng瘕jiǎ」等疾病范畴。 唐·孙思邈在《千金要方》中记载：「妇人崩中漏下，赤白青黑，腐臭不可近，令人面黑无颜色，皮骨相连，月经失度，往来无常……阴中肿如有疮之状」。 这段话的意思，就是描述了子宫颈癌阴道不规则出血的临床症状，以及子宫颈癌晚期患者可出现面色苍白、消瘦等恶病质的临床表现。 另外，隋朝巢元方等撰写的《诸病源候论》，是我国第一部论述各种疾病病因、病机和证候的专著，里面有两段记载： 第一段：「带下病者，由劳伤血气，损伤冲脉、任脉，致令其血与秽液兼带而下也」。意思是，感染HPV而导致宫颈疾病，一方面是由于湿浊邪毒对子门的长期侵犯。另一方面则是机体正气不足，不能托邪外出，而结于胞宫子门。 第二段：「若经血未尽而合阴阳，令妇人血脉挛急，小腹重急支满……结牢恶血不除，月水不时，或月前或月后，因生积聚，如怀胎状」。 这段话认为，「行经之时行房事，则经血不能下而积聚于胞宫之内，久则成瘀血结块，恶血结牢不除，久则变生癌肿」。 中医学认为，宫颈癌的发生，与多种病因相关，主要有：「素体亏虚、外感六淫、七情所伤、房劳多产」这四个方面。 而病机则以正虚冲任失调为本，湿热瘀毒为标。 本病的发病由脾虚肝郁，脏腑功能亏损，致冲任失调，督带失约所致。 周岱翰教授指出，辨证治疗宫颈癌，首先是要辨明邪实与正虚之间的情况。 邪实要辨明湿热瘀毒之状况，正虚则要辨清肝、脾、肾的气血阴阳，主要抓住出血、疼痛、带下三个主症，同时结合舌象进行辨证论治。 目前，中医临床常将宫颈癌辨为肝郁气滞型、湿热瘀毒型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型四个证型，根据患者的表现，选择适当的药物，往往可取得一定的疗效。 周岱翰教授认为，宫颈癌的治疗过程中，手术治疗为金刃损伤的过程，可伤及皮肉筋脉，引起气血耗伤。而化疗易损伤人体阳气，引起恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应。放射线属于火毒之邪，故放疗后常见放射性肠炎、放射性膀胱炎等并发症。 所以，根据患者具体情况，辨证使用中医药治疗，往往能够取得较好疗效。 当代大医李可对晚期宫颈癌的治疗经验 当代中医奇才，中国中医界的国宝李可老先生，对晚期宫颈癌的治法，也有自己的看法。 李老认为，宫颈痛多由生育或流产过多，房室不节，八脉损伤，累及肝脾肾，元气先虚为基本原因；患病妇女多属性格内向类型，或久处逆境，忧思郁怒，五志过激化火，湿热积久成毒，气滞血瘀，结于胞宫而病成。 在晚期宫颈癌遣方用药方面，李老有独到看法。 1.基础方，选「逍遥散」去薄荷、煨姜，加生芪、苡仁，与桂枝茯苓丸合方化裁。 本方最善疏肝解郁，健脾利湿，化瘀消癥，药性和平可以常服无弊，符合晚期恶性肿瘤以「养正消积」为目的总治则。苡仁是一味药性驯良的抗癌药，功能健脾养胃渗湿排脓，《本草纲目》谓具有「破肿毒」之功。生芪重用，除补气升阳以举陷，专补肺脾运大气，补气摄血止崩漏，又能鼓舞正气以托毒生肌，温运阳气以利水消肿。本方对晚期病人气血两虚，肝郁脾虚，崩漏带下等主症，有可靠的疗效。 2.攻坚化瘤选用： 1）木鳖子，苦微甘，性温有小毒，入肝脾胃经，为消积块，化肿毒要药，兼能止癌肿晚期之疼痛。对宫颈癌有奇效。一经用药，癌肿即日见缩小，一般两个月内即可消失。用量30克/日。连服10日，停药3～5日。 2）莪术，苦辛温，入肝脾经，为破癥瘕积聚要药。功能行气，破瘀，消积，止痛。现代药理实验证实，对子宫癌有特效。用量30～60克/日，与补气养血、健脾固肾药配用，未见伤正之弊。 3）全虫12只，蜈蚣4条，守宫1只，研粉吞服，有解毒散结、消瘤止痉定痛之效。可使各种肿痛及其转移灶，逐日缩小以致消灭。 3.清热解毒散结选用： 1）蛇舌草，苦甘寒，入心肝脾三经。功能清热解毒利湿。为治毒蛇咬伤要药，可治多种癌症导致之全身中毒。用量60～120克/日。 2）蚤休，苦微寒，有小毒。入肝经。功能清热解毒，消肿解痉。为治毒蛇咬伤、疗毒恶疮要药。对急性淋巴管炎，脓毒致血症，晚期癌肿导致之全身中毒症状，有迅速解除之效。用量30克/日。 3）大黄，为攻坚破积，扫荡血毒之猛将，用量30克/日，酒浸入药。可迅速解除癌肿导致之全身中毒症状。中病则止，勿使伤正。对晚期宫颈癌向邻近器官浸润转移，造成之里急后重，尿频急痛，配等量之白头翁，可迅速解除，配土元有祛瘀生新止血之效。 4.化瘀止血选用： 1）贯众炭，苦微寒，入肝脾经；多用于清瘟，解毒，防疫，为治崩漏下血要药。制炭后已改变苦寒之性，久用不致损伤脾胃。 2）棉子炭，辛热，温肾补虚止崩漏，兼有抗癌作用。 3）墓头回，苦微酸，涩，微寒，入肝经。为止崩漏带下要药。对宫颈癌之杂色奇臭带、慢性出血，有理想疗效。临床报道，对艾氏腹水癌瘤细胞有破坏作用。本品止血属于收涩性，单用日久，有暴崩之虞。加入上述主方中则无此弊。 4）儿茶，是一味外用药，殊少内服。味苦涩，性平。功能化腐生肌，收湿，敛疮，止血；由于本病治疗的全程，贯穿着活血化瘀、破癓消瘤治法，常用桂枝、桃仁、莪术、土元、酒军等破瘀之品，增入一味儿茶，破中有守，可免意外出血之弊。 清末名医张锡纯对鸦胆子的运用 清末明初大医张锡纯在自己所著《医学衷中参西录》里面，也提到了一种叫鸦胆子的药材： 「鸦胆子，为凉血解毒之要药。善治热性赤痢，二便因热下血，最能清血分之热及肠中热，防腐生肌，诚有捷效......，治梅毒及花柳毒淋皆有效验。捣烂醋调敷疔毒，效验异常，洵良药」。 当代名医李静受张锡纯的启发，结合自身经验，用鸦胆子治宫颈癌，组方如下。 鸦胆子治宫颈癌组方及用法：蟾酥、硇砂、鸦胆子各15g，轻粉、雄黄各10g，红砒7.5g，马钱子20g，乌梅30g，共为细末，可制成粉、栓等剂型，插入宫颈内。 清代著名医学家叶天士的甘露消毒饮 清朝中期「温病四大家」之一的叶天士有一个方子，叫甘露消毒饮，治疗宫颈病变效果也颇神奇，很多患者服用后成功转阴，附录如下。 甘露消毒饮组方：滑石30g 茵陈20g 川木通10g 连翘8g 黄芩20g 川贝母10g 射干8g 藿香8g 薄荷8g 石菖蒲12g 白豆蔻8g 这个方子的思路是，通过改变身体的内部环境，也就是改善适合病毒栖息的体内环境，从而让HPV自己主动离开身体，这就是中医治本的办法。 这个方子已制成中成药，叫甘露消毒丸，需要的朋友可以在药店或者网上购买。 6 十问HPV 一问，HPV是一种病吗？ 不是，HPV是一种病毒，这种病毒四周全是触角，如果粘到皮肤上，它会伺机而动，一旦皮肤有什么破损的地方，就会顺着伤口就进去。 正常人群HPV感染率为10%左右，70%—80%的女性一生中至少会有一次HPV感染，有些人通过自身的抵抗力能够清除HPV病毒。但仍有10%—15%的患者持续感染，使宫颈上皮细胞发生不同程度癌前病变，继而发展为浸润癌。 二问，为什么会感染HPV？ 通过对患者样本的观察分析显示，感染的患者基本上都会患有比较严重的慢性妇科炎症，比如慢性宫颈炎、慢性阴道炎等疾病。由于炎症反复发作，长期不能消除，导致上皮细胞组织增生、变性，极易感染HPV。 从中医的角度来看，此病多以湿邪为患，脾肾功能失常为发病的内在条件。病情缠绵，不易速愈，且常并发月经不调、闭经、不孕、症瘕等疾病。 而西医认为，HPV传播途径主要包括：性传播途径；密切接触；间接接触；医源性感染以及母婴传播。 三问，如何检查是否感染HPV？ HPV感染初期是可以完全没有症状的，必须要到医院做相关的HPV筛查才能明确是否感染HPV。 四问，感染了HPV，西医该怎么治疗？ 目前，针对宫颈HPV疫苗已经问世，但对于已经感染的HPV患者仍旧没有特效药物治疗。患者需定期观察。另外，如果能找到有经验的中医，就是你的缘分。 五问，中医对HPV怎么看？如何治？ 宫颈HPV感染，归属于中医学「带下病」范畴。元朝中医学专著《诸病源候论》首次提出「带下病」名： 「带下病者，由劳伤血气，损伤冲脉、任脉，致令其血与秽液兼带而下也」。 意思是，一方面是由于湿浊邪毒对子门的长期侵犯。另一方面则是机体正气不足，不能托邪外出，而结于胞宫子门。 中医如何治疗HPV？ 中医科针对HPV感染总结了一套行之有效的综合疗法，主要有：中药内服、阴道灌洗、阴道上药等，并根据患者的具体情况辩证施治。 1.中药内服：中医认为，脾失健运，肝肾不足，正气虚弱，不能托邪外出是HPV持续感染的主要病机。这也与现代医学认为的HPV持续感染与免疫力低下的观点不谋而合。中药内服，可益气养血，健脾和胃，使气血之源不竭，从根源上提高患者免疫力，阻断疾病的进一步发展。 2.阴道灌洗：中药阴道灌洗是指将中药煎剂自阴道灌入，通过粘膜直接吸收，减少阴道分泌物，缓解局部充血，起到清热泄火、燥湿解毒、止痒杀虫的一种中医治疗方法。中药阴道灌洗可以降低病毒载量，提高HPV感染转阴率。 3.中药散剂外用：药粉喷于子宫颈糜烂处，具有清热解毒、收湿敛疮功效，有明显的抗病原微生物作用，外用药直达病所，可改善慢性宫颈炎的临床症状及阴道清洁度，提高HPV转阴率。 六问，如果得了宫颈癌，不想手术治疗，还能怎么办？ 国医大师唐祖宣弟子、北京安定门中医医院院长刘文华认为： 现代医学对于宫颈癌的主要治疗方法有：激光、冷冻、微波、光动刀、外用腐蚀剂、干扰素、手术切除等方式，但都存在一定的局限性。现有物理疗法和手术切除疗法，只针对于祛除局部异常细胞，不能祛除HPV持续感染，很难从根本上阻断宫颈癌的发生。 治疗HPV感染，应该主要以增加免疫力、抗病毒为主，以扶正驱邪为主要原则，组方宜清热祛湿解毒、益气养血消瘀。以汤剂为先锋，配合宫颈上药疗效更佳。 七问，如何正确接种疫苗？ 已经问世的宫颈癌疫苗有二价、四价、九价疫苗三种，不同价疫苗的「保护范围」各有不同。 二价HPV疫苗（有国产的，供应量相对充足）适用于9~45岁女性，对2个高危型别的HPV（HPV–16和HPV–18）有防护作用。 四价HPV疫苗适用于20~45岁女性，它在二价HPV疫苗的基础上增加了对2个低危型别—HPV–6和HPV–11的防护，即可以预防HPV–6、HPV–11、HPV–16、HPV–18这4个型别的感染。 九价HPV疫苗在国内适用于16~26岁女性，它在四价的基础上又增加了5个型别，分别是 31、33、45、52、58这五个型别的HPV。它可以预防90%的宫颈癌，是四价HPV疫苗的升级版。 世界卫生组织指出，从公共卫生角度来讲，二价、四价和九价HPV疫苗，在免疫原性及预防HPV–16、HPV–18相关宫颈癌的效力和效果方面无显著差别，这三种疫苗都可预防大多数相关癌症，所以女性可以根据自己的年龄和经济条件自主选择。 八问，感染HPV之后一定会得宫颈癌吗？ HPV分为低危型和高危型，低危型HPV感染的症状是出现良性的瘤或疣，持续感染高危型HPV才会致癌。 九问，HPV阳性的女性可以怀孕吗？ 低危型HPV感染属于单纯病毒感染，是可以怀孕的。因为HPV只感染宫颈，不进入子宫内部，所以不会影响胎儿的生长发育。不过还是建议检查一下是否有病变的趋势。如果感染的是高危型HPV，那就会造成胎儿畸形或发育不良，所以在感染了高危型HPV时，不要怀孕。 十问，疫苗价格如何？ 葛兰素史克公司的二价HPV疫苗，三针大约1800元。默沙东公司的四价HPV疫苗，三针大约2400元。默沙东公司的九价HPV疫苗，三针大约3900元。万泰生物的二价HPV疫苗，三针大约987元。 7 宫颈癌需要警惕的认知误区 第一，感染HPV等于患上宫颈癌 大部分的宫颈癌是因为感染了人乳头瘤病毒（HPV）所引起，持续性感染人乳头病毒是宫颈癌的高危人群，但感染了HPV并不代表一定会患上宫颈癌。 在正常女性身上都有免疫系统，当感染之后能够让免疫系统及时清除HPV。但是抵抗力和免疫力下降时会持续性受到此病毒的感染而诱发宫颈癌前病变。 第二，宫颈糜烂会发展成宫颈癌 宫颈糜烂只是一种症状，不必过于担心，患者的宫颈局部处于充血状态，是正常的生理现象。育龄期的女性因为受到了雌性激素影响而出现宫颈糜烂，这是炎症状态。患者不需要做特殊治疗，只要定期去医院做细胞学检查即可。 第三，打了HPV疫苗就不会得宫颈癌 自从宫颈癌疫苗出现以后，女性们都对它抱有重大希望，以为打了疫苗后就万事大吉了。事实并非如此，疫苗只可以预防几种常见的HPV病毒，也就是说其他类型的病毒，即使打了疫苗也无法阻止。所以它并不能完全防范宫颈癌的发生，即使打了疫苗，也需要定期做TCT以及HPV检测。（全文完） 愿HPV远离你，愿天下永远无病。